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如何开磁共振申请单?
2011-02-18     作者:   来源: 原创

      磁共振(MRI)是一项要求条件较高的检查,有一些特殊的注意事项,申请单填写的不规范、疏忽或差错不仅降低工作效率、影响诊断,还存在安全隐患,因此认真、慎重填写MRI申请单很有必要。实际工作中,不少临床医生MRI申请单的质量并不理想,现就如何填写MRI申请单总结以下几点,供临床医生参考。
  一、字迹干净整洁、不应过于潦草而无法辨认。病人的一般信息(包括:姓名、年龄、性别等)应该没有缺项且准确无误。经常有病人要求更改报告单名字的,这些大部分是由于申请单的字迹潦草,导致登记时出现差错。有的病人多次检查,名字前后不一致,需和以前的影像资料比较时,电脑中却找不到。
  二、有MRI检查禁忌的,应特别注意标明。扫描室是一个强磁场,金属及磁性物品进入扫描室可能引起机器、人员及磁性物品的损害。比如,装有心脏起搏器、心脏金属瓣膜、动脉瘤夹闭术的病人严禁进行MRI检查,如果把关不严,给这些病人造成的损害将是致命的,我们一定要有这方面的安全意识。
  三、病人的病史及主诉应抓住重点,有的放矢。疾病有关的既往病史应该如实填写,重要体格检查应反映在申请单上,但要注意简明扼要。切忌大量罗列不相关或相关性不大内容。
  四、如果此前有过其他检查,至少应填写相关的重要结果。每种影像检查都存在优势及不足,各影像技术间是一种相互印证、相互补充的关系,一种影像技术提供的信息可以为另一种影像诊断提供帮助,因此在有些情况下, MRI诊断需要参考CT或B超,有的医生认为这是 MRI医生水平有问题或依赖其他诊断,这是一种误解。
  五、申请单的临床诊断这一项,如果疾病已经确诊,应明确填写,拟诊的,要加上“?”,我们经常见到申请单的上很确切的诊断,如xx肿瘤,而影像上并没有发现肿瘤的蛛丝马迹,询问病人或其家属,根本就没有肿瘤病史或其他检查提示肿瘤。
  六、检查部位这一项,专业性相对较强,应尽量填写准确。不同的检查部位及目的往往需要使用不同的方法与技术,比如头部常规检查只是为显示普通而较多见的颅脑疾病设计的,若要了解垂体情况,就不能简单写作“脑MRI平扫”; MRCP主要了解胆道系统的情况,对肝实质提供的信息有限,要了解肝脏、胰腺等实质脏器情况,还要进行腹部MRI平扫。有些体位填写确实有困难的,注明部位与目的就可以了,我们可以根据病人的实际情况选取合理的检查方法。
  七、最好能够注明病人是新农合还是医保,哪里医保,特别是住院病人,一旦划价错误,纠正起来手续烦琐,给病人、临床医生和MRI室带来不必要的麻烦。
  八、填写患者真实、准确的电话号码,以便必要时和病人联系。
  总之,只要临床医生重视,开好MRI申请单并不难,这对临床科室及MRI室的诊疗活动都大有裨益。

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