椎间盘是脊柱中每两个椎体之间的软骨垫，它的作用是缓冲椎体之间的压力，保护脊髓和神经根。椎间盘由外层的纤维环和内层的髓核组成。当纤维环变性破裂，髓核移位并超出正常范围，压迫或刺激周围的组织，就会引起疼痛、麻木、无力等症状，这就是椎间盘突出[1]。
椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，可以发生在颈部、胸部或腰部，其中以腰部最为多见。椎间盘突出的发生与多种因素有关，如年龄、遗传、体重、姿势、运动、损伤等。椎间盘突出不一定都会引起严重的症状，有些人甚至不知道自己有这个问题。但是，如果椎间盘突出严重或持续不愈，可能会导致神经损伤、肌肉萎缩、活动障碍等并发症[2]。
孕妇为什么容易患上椎间盘突出
孕妇是椎间盘突出的一个高危人群，据统计，约有10%～30%的孕妇会在怀孕期间或分娩后出现腰部疼痛或放射性疼痛[3,4]。孕妇为什么容易患上椎间盘突出呢？主要有以下几个原因：
1. 体重增加。孕妇在怀孕期间，由于胎儿和胎盘等器官的发育以及营养摄入增加等原因，会导致体重增加 。体重增加会使腰部承受更大的压力，导致腰椎间盘受损。
2. 腹部增大。孕妇在怀孕期间，由于子宫和胎儿的增大，会使腹部向前凸出 。腹部增大会改变腰部的生理曲度，使腰椎前凸加剧，导致腰椎间盘受压。
3. 激素变化。孕妇在怀孕期间，由于雌激素、孕激素、松弛素等激素水平变化，会影响骨骼和软组织的稳定性 。激素变化会使骨关节和韧带松弛，导致脊柱不稳。
4. 姿势改变。孕妇在怀孕期间，由于体型和重心的改变，会不自觉地改变自己的姿势，如向后倾斜、弯腰驼背等。姿势改变会增加腰部的负担，导致腰椎间盘受力不均。
5. 分娩过程。孕妇在分娩过程中，由于需要用力、承受疼痛、采取特定的体位等，会使腰部受到剧烈的牵拉、扭转或挤压等外力 。分娩过程会造成腰椎间盘的损伤或加重。
孕妇预防椎间盘突出的措施
孕妇预防椎间盘突出的措施主要包括以下几个方面：
1. 控制体重和腹部增大。孕妇在怀孕期间应该适当控制体重，避免过度肥胖。一般来说，孕妇在整个孕期增加的体重不应超过12公斤[5]。此外，孕妇还应该注意控制腹部增大，避免过度饮食或水肿。可以通过合理地饮食、多喝水、少吃盐、适当运动等方式来保持体重和腹部的平衡[6]。
2. 调整姿势和习惯。孕妇在怀孕期间应该注意保持正确的姿势，避免向后倾斜、弯腰驼背等不良姿势。在站立、坐卧、行走、提举等动作时，应该注意保持脊柱的自然曲度，分散腰部的压力。如果需要长时间保持某种姿势，应该定时停下来活动活动脊柱和肢体，缓解疲劳和紧张。
3. 选择合适的器具和服装。孕妇在日常生活中应该选择一些有利于减轻腰部负担的器具和服装，如使用软垫或护腰等支撑腰部的物品；使用轻便或有轮子的箱包等代替沉重或无轮子的箱包；穿着舒适合身的衣服和鞋子，避免穿着过紧或过松的衣服和高跟鞋等。
4. 增强腰部肌力和灵活性。孕妇在怀孕期间也可以适当进行一些有益的锻炼，以增强腰部肌力和灵活性，提高脊柱和神经的耐受性。适合孕妇的锻炼方式有瑜伽、太极拳、游泳、散步等。这些运动可以改善血液循环，缓解肌肉紧张，预防椎间盘突出。但是，锻炼时应该注意适度，避免过度劳累或损伤，最好在专业人士的指导下进行。
通过以上的介绍，我们了解了什么是椎间盘突出，为什么孕妇容易患上椎间盘突出的问题。我们希望这篇文章能对您有所帮助，让您在怀孕期间能保持健康和快乐。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生或专业人士，切勿自行诊断或治疗。祝您和您的宝宝幸福安康！
参考文献 [1] 椎间盘突出症 - 百度百科 [EB/OL]. (2022-11-21). ( https://baike.baidu.com/item/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA%E7%97%87/2996107?fr=ge_ala) [2] Gugliotta M, da Costa B R, Dabis E, et al. Surgical versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a prospective cohort study [J]. BMJ Open, 2016, 6(12): e012938. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012938. [3] Wang S M, Dezinno P, Maranets I, et al. Low back pain during pregnancy: prevalence, risk factors, and outcomes [J]. Obstetrics & Gynecology, 2004, 104(1): 65-70. DOI: 10.1097/01.AOG.0000129403.54061.0b. [4] Mogren I M. Previous physical activity decreases the risk of low back pain and pelvic pain during pregnancy [J]. Scandinavian Journal of Public Health, 2005, 33(4): 300-306. DOI: 10.1080/14034940510005723. [5] 孕期体重有标准吗？孕期体重怎么才算合理[EB/OL]. (2021-10-29) (https://zhuanlan.zhihu.com/p/427177925 ) [6] Catalano P M, McIntyre H D, Cruickshank J K, et al. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study: associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes [J]. Diabetes Care, 2012, 35(4): 780-786. DOI: 10.2337/dc11-1790.
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文 ：欧阳晟 南阳市中心医院骨科三病区
编校：许鸿博
审核：徐 进 宋林琳