人类的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程。生长和发育是儿童不同于成人的重要特点。生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其的量的变化；发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础。生长发育迟缓（发育迟缓）是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%—8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。

一、病因

生长发育迟缓的原因多种多样：

1.正常的生长变异：占80%—90%，如家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小，这些与先天遗传因素或宫内的发育不良有关，其生长速度基本正常，不需要特殊治疗。

2.病理性原因：如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病（骨软骨发育不全）、慢性疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等引起的生长迟缓。

二、临床表现

1.体格发育落后；

2.运动发育落后；

3.语言发育落后；

4.智力发育落后；

5.心理发展落后等。

三、儿童神经心理发育的评价

儿童神经心理发育的水平表现在儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价称为心理测试。心理测试仅能判断儿童神经心理发育的水平，没有诊断疾病的意义。心理测试需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。包括能力测试和适应性行为测试，

1.能力测试：

（1）筛查性测验：①丹佛发育筛查法（DDST）主要用于6岁以下儿童的发育筛查。②绘人测试适用于5～9.5岁儿童。③图片词汇测试（PPVT）适用于4～9岁儿童的一般智能筛查。

（2）诊断测验：①Gesell发育量表适用于4周至3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人—社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商（DQ）表示。②Bayley婴儿发育量表适用于2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。③Standford—Binet智能量表适用2—18岁儿童。④Wechsler学前及初小儿童智能量表（WPPSl）适用于4—6.5岁儿童。⑤Wechsler儿童智能量表修订版（WISC—R）适用于6—16岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。

2.适应性行为测试：

智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结果。国内现多采用日本S—M社会生活能力检查，即婴儿—初中学生社会生活能力量表。此量表适用于6月—15岁儿童社会生活能力的评定。

四、治疗要点

婴儿出生后早期，各系统尚处于生长发育中，对于出现异常情况年龄越小，早期干预康复治疗效果越好。首先通过病史、体格和辅助检查综合分析，判断引起儿童生长发育迟缓的原因，来确定治疗原则。

1.体格发育迟缓的治疗

（1）营养不足应合理营养、全面均衡饮食，培养良好的饮食习惯，促进食欲等。

（2）全身疾病应积极治疗原发疾病。

（3）家族性矮小、特发性矮小和体质性生长发育迟缓通过各种调养，充分发挥生长潜力，可酌情使用生长激素。

（4）先天性遗传、代谢性疾病如甲低、垂体性侏儒、先天性卵巢发育不全、小于胎龄儿等进行相应特殊治疗及对症治疗。

2.语言发育迟缓的防治对策

（1）孩子学习语言的基本方法就是模仿。因此，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说话，学会用语言表达自己的要求。

（2）多给予刺激促使孩子讲话：比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点点头，如再不喊妈妈仍用微笑点头以示意，zui后，孩子突然喊“妈妈”了，就应热情地拥抱或亲吻孩子。这样，就会使孩子体验到喊“妈妈”得到的疼爱，调动起说话的兴趣和积极性。

（3）让孩子多接触社会和大自然，多接触社会和大自然会使孩子的生活丰富起来，眼界开阔了，见识广了，自然就有说话的要求了。如果再配合语言训练，孩子的语言能力就会相应地得到很好发展。

（4）精神因素引起：改善生活环境，使儿童得到精神上的安慰和生活上的照顾。

儿科六病区　陈振辉